Het artikel van Dr. Ezekiel T. Emanuel en zijn co-auteurs 20-plus (aA wilt Fix Cancer Care, een zondag Review, 24 maart) richt zich te beperkt. Het mag afbreuk doen aan alle mensen en de hele gezondheidszorg systeem, niet alleen voor kankertherapie. Kanker mensen nodig meestal aandacht niet alleen uit oncologists, maar daarnaast uit primaire zorgverleners en andere autoriteiten. Vrijwel alle patiënten met een ernstige infectie moeten hulp van meer dan één specialiteit, en ze vaak tijden hebben meer dan een medisch probleem. Dus om amove uit de buurt van vergoeding voor de dienstverlening, een die Dr Emanuel juist terwijl de eis aan kostenbeheer, kan grote reorganisatie van de gehele gezondheidszorg eisen, niet alleen betere oncologische diensten identificeert. Een openbaar gefinancierde één-betaler systeem nodig zal zijn door ons om hulp vooruitbetaalde uitgebreide zorg en een gezondheidszorg delivery systeem gebaseerd op loondienst, non-profit groep praktijken die services integreren door alle specialiteiten en andere specialisten zoals verpleegkundigen en de arts assistenten gebruiken. Thatas een moeilijke verkopen en de sterke steun van Amerikaanse gezondheidswerkers zal vereisen. Wanneer kunnen artsen beginnen te overwegen de eisen van de hele structurele gezondheidszorg? en verder kijken dan de silo's van deze eigen niche ARNOLD S. RELMANCambridge, Massachusetts, 24 maart 2013 de schrijver is professor emeritus van de geneeskunde en sociale geneeskunde aan de Harvard Medical School en een hoofdredacteur van de nieuwste England Journal of Medicine. Aan de Editor: de vijf belangrijke veranderingen in aA aanbevolen Plan om Fix kanker Carea correct omgaan met de meeste van de tekortkomingen die zijn gekoppeld aan de hedendaagse kankerbehandeling. Maar belangrijke kosten werd niet gericht door hen stuurprogramma: het deel van de patiënt verwachtingen en hun invloed op malpractice claims. De meeste mensen hebben een onrealistisch hoop dat elke kanker behandelen, zo niet het bereiken van dit doel is echt een mislukking moet, en mislukking verantwoording vereist. Klinische wetenschappers bij Mount Sinaias multidisciplinaire hoofd en nek Center schatten dat bijna 40 procent van de beeldvorming en interventie technieken die worden verkregen door een oncoloog met de doelstelling van veiligheid zijn. In enkele gevallen, zijn deze verslagen gerechtvaardigd; in andere gevallen zijn ze duur evaluaties als huisdier, M.R.I. en CT scans die zal niet hebben geen invloed op het uiteindelijke resultaat van patientas. Veel studies worden gerangschikt in veiligheid. Defensieve geneeskunde is echt een belangrijke kosten stuurprogramma, en tot medische nalatigheid opgelost is, de kosten van behandeling zullen blijven stijgen, en artsen zal blijven beschikken over een oog op een selectievakje en een andere oog kijken over hun schouder. ERIC M. GENDENNew York, 24 maart 2013 de auteur, een otolaryngologist, is directeur van het Mount Sinai hoofd en nek Cancer Center. Aan de Editor: Ezechiël J. Emanuel en zijn collega's een goed plan voor de hervorming van de gezondheidszorg van de kanker hebt gedefinieerd. In plaats van vertraging hervorming tot de sluiting van 2015 raden wij die hervorming beginnen uiterlijk volgende Jan. 1, met de ontwikkeling van een kankerbehandeling planning service in Medicare. Met een gedeelde besluitvormingsproces, zou artsen leiden tot een plan van behandeling die zou worden overgebracht in een reis met de stationaire. Dit plan zou bepalen de patientas diagnose en behandeling, de doelstellingen van de therapie en de verwachtingen van de patientas over zorg. Strategieën op te nemen van palliatieve zorg tijdens de behandeling zou worden gemaakt. Kosten van de behandeling en de financiële verplichtingen van de patientas zal worden beoordeeld. Het plan zou uiteindelijk zorg coördinatie vergemakkelijken. Er is bewijs van de paar oncologie praktijken geven van zorg overeenkomstig een patiënt-gecentreerde plan dat gezondheidszorg beter worden ingezet. ELLEN L. STOVALLSilver lente, Md., maart 24, 2013 de auteur is senior gezondheid beleidsadviseur voor de nationale coalitie voor kanker nabestaanden. Aan de Editor: gezien hun duidelijk schaarste, ik harte eens dat ontzag moeten meer ahoge toucha oncologie practices.a het probleem echt begint in de medische school, waar we onlangs hebben gezien een focus op onderwijs studenten hoe om te communiceren met mensen. Het is een nadeel helaas verslechterd tijdens ingezetenschap en niche fellowship opleiding. Ook waren niet hun patiënten bekend bij veel van de bewoners die ik tijdens mijn rondes onderwijs als mensen ondervonden heb; zij besteden grote hoeveelheden tijd communiceren met hun laptops op het probleem van het geluid nemen van de geschiedenis en grondige lichamelijk onderzoek. Sir William Osler, een stichtende arts bij Johns Hopkins, zei het beste: aThe grote arts behandelt de ziekte; de grote arts behandelt het individu die de disease.a GERALD krijgt BURKEHighwood, Ill., 24 maart 2013 de schrijver, een internist is gewoon een professor in de geneeskunde aan het Rush University Medical College. Aan de Editor: dit essay over het oplossen van kanker aandacht helpt verklaren waarom we hebben verloren decennia van onderzoek geneigd om de bronnen van kanker. De American Society of Clinical Oncology gewezen in de 2011 verslag aAccelerating vooruitgang tegen de Cancera dat het doel van veel geleend kanker banen heeft zijn verkeerd. Slechts een paar hebben besteed aan hoe kankercellen ontwikkelen en verspreiden. Analyse moet zich richten op hoe kankercellen onttrekken aan de bodyas organische verdediging in het immuunsysteem. Dit soort analyse is eindelijk begint te leiden tot de effectieve behandeling van kanker en de grootste prioriteit moet krijgen. Aandacht van het publiek en kracht is nodig om kankeronderzoek op de beste cursus. JACK H. WESTMANMadeira Beach, Florida, 25 maart 2013 de schrijver, emeritus hoogleraar psychiatrie aan de Universiteit van Wisconsin School van geneeskunde en de volksgezondheid, is president van Wisconsin Cares.
Link: Leer hoe te maken van de longitudinale aanpassing van de zitplaats
No comments:
Post a Comment